Estimulación cerebral en el tratamiento del dolor neuropático / Intracraneal neuroestimulation in the treatment of the neuropatic pain

El dolor neuropático es aquel que tiene su origen en una lesión neurologica que afecta al sistema somato-sensorial. La estimulación cerebral para el tratamiento del dolor crónico puede realizarse en la corteza motora, los núcleos sensitivos del tálamo o la sustancia gris periaqueductal y paraventricular y la elección del centro dependerá sobre todo del tipo de dolor a tratar. La estimulación del cortex motor y la cerebral profunda han demostrado ser técnicas efectivas para el tratamiento tanto del dolor nociceptivo como del dolor neuropático. En la estimulación cortical se bloquean las proyecciones de la misma sobre los núcleos talámicos, modulando la transmision del dolor. En la estimulación directa del núcleo ventral posterior, se actúa directamente sobre el circuíto del dolor. Presentamos dos casos de pacientes afectadas de dolor neuropático tratadas, una con estimulación del cortex motor y la otra con estimulacón del nucleo ventrocaudal del tálamo (AU)

Intracranial neuroestimulation for pain relief is most frequently delivered by stimulating the motor cortex, the sensory thalamus, or the periaqueductal and paraventricular gray matter. The stimulation of these sites through motor cortex stimulation and deep brain stimulation has proven effective for treating the neuropathic and nociceptive pain. The motor cortex has extensive projections to some thalamic nuclei; indeed, converging evidence has suggested that modulation of motor cortex is critically involved with the pathophysiology of chronic pain. Deep brain stimulation of ventrocaudalis nucleous of the thalamus contralateral to the side of the most severe pain results in a blockade on the pain transmission. We present two patients with neurophatic pain treated one with motor cortex stimulation and the other with deep brain stimulation (AU)